歯周病でもインプラント治療はできる？リスクと治療前の注意点
インプラント治療を検討するなかで、「歯周病があると治療できないのでは」と不安に感じる方もいるでしょう。歯を失った原因が歯周病だった方や、歯科医院で歯周病を指摘されたことがある方にとっては、特に気になる問題です。
歯周病があってもインプラント治療を検討できる場合はあるものの、進行度や骨の状態によっては、先に歯周病の治療が必要になることもあります。この記事では、歯周病がある方がインプラント治療を検討するときに知っておきたいことを、治療前の検査から治療後の管理まで順に解説します。
歯周病でもインプラント治療は受けられる？
歯周病があるからといって、インプラント治療を受けられないと決まっているわけではありません。歯周病の進行度や骨の状態によって判断が分かれるため、まずは治療の可否を分ける要素を整理します。
歯周病の状態によっては治療を検討できる場合がある
歯周病と診断された方でも、炎症が軽度で歯ぐきの状態が落ち着いていれば、インプラント治療を検討できる場合があります。歯周病の有無だけで治療の可否が決まるわけではなく、お口の状態と全身の健康状態を総合して判断されます。
歯周病だからとあきらめる前に、まず現在の状態を正確に把握することが大切です。
歯周病が進行している場合は先に治療が必要になることがある
歯ぐきの腫れや出血が続いている状態や、歯周病が進行している状態では、インプラント治療をすぐに始められないことがあります。日本口腔インプラント学会では、歯周病がある場合はインプラント治療の前に歯周病治療を行い、口腔内の状態を整えることが重要とされています。歯周病が残ったまま治療を進めると、治療後のトラブルにつながる可能性があるためです。
お口の炎症を落ち着かせてから手術に進むことで、治療後も安定した状態を保ちやすくなるでしょう。
歯を支える骨の状態がインプラント治療に影響する
インプラント治療は、あごの骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療法です。人工歯根をあごの骨で支える構造のため、骨の量や厚みが治療の可否にかかわります。
歯周病が進行すると歯を支える骨が吸収され、過去に歯周病が進んだ部位では骨が不足しているケースも見られます。骨の状態は外から見てもわからないので、レントゲンやCTで確認したうえで治療計画を立てるのが基本です。
自己判断せず歯科医院で検査を受けることが大切
歯ぐきからの出血や腫れがあっても、自分では歯周病の進行度を正確に判断できません。歯周病は初期の段階では自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行しやすい病気です。
インプラント治療を検討しているなら、まず歯科医院で検査を受け、歯周病の有無や進行度を確認してもらいましょう。
歯周病とインプラント周囲炎の違い
インプラント治療について調べていると、歯周病とよく似たインプラント周囲炎という病気も目にすることがあります。ここでは、その違いを整理します。
歯周病は天然歯の周りに起こる病気
歯周病は、歯と歯ぐきの境目にたまったプラーク（歯垢）に含まれる細菌が、歯ぐきに炎症を引き起こす病気です。炎症が歯ぐきにとどまっている段階を歯肉炎、歯を支える骨にまで及んだ段階を歯周炎と呼びます。
インプラント周囲炎はインプラントの周りに起こる病気
イインプラント周囲炎は、インプラントの周りの歯ぐきに炎症が起こり、進行するとインプラントを支える骨にまで影響が及ぶ病気です。歯周病と同じように、清掃が不十分でプラークがたまることをきっかけに発症し、進行するとインプラントを支える骨が失われます。
重症化するとインプラントを維持できなくなる場合もあるため、インプラント治療を受けた後もメンテナンスのための通院は欠かせません。
原因は似ているが影響する組織が異なる
歯周病もインプラント周囲炎も、プラークの中の細菌が引き起こす炎症という点は共通しています。一方で、天然歯が歯根膜という組織を介して骨とつながっているのに対し、インプラントは歯根膜を介さず骨と直接結合しており、周囲組織の構造が異なります。
インプラント周囲炎は炎症に気づきにくいまま進行することがあるため、インプラント治療後は定期的にチェックを受けることが大切です。
インプラント周囲炎については関連記事で詳しく解説
インプラント周囲炎は、発症してから対処するよりも、正しい知識を持って予防に取り組むことが大切です。症状や治療法、予防のポイントについて詳しく知りたい方は、下記の記事をご参照ください。
▶インプラント周囲炎とは？症状・原因・治療法と予防のポイントを解説
歯周病があるとインプラント治療で注意が必要な理由
歯周病があるままインプラント治療を進めると、どのようなリスクが考えられるのでしょうか。注意が必要とされる理由を4つの面から説明します。
歯周病菌がインプラント周囲にも影響することがある
インプラント自体は人工物なので虫歯にはなりませんが、周囲の歯ぐきや骨は細菌の影響と無縁ではありません。日本臨床歯周病学会によると、インプラントと歯ぐきの間のすき間で歯周病菌が増殖すると、歯ぐきに炎症が起こり、周囲の骨が失われることがあります。
歯周病菌が多く残った状態で治療を進めると、インプラントの周囲にも細菌の影響が及びやすいと考えられています。
骨が少ないとインプラントを支えにくい場合がある
歯周病で歯を失った部位では、歯を支えていた骨の吸収が進んでいる場合があります。インプラントはあごの骨に人工歯根を固定する治療のため、骨の量や厚みが不足していると人工歯根をしっかり支えられません。
骨が不足している場合は、骨を補う処置（骨造成）が検討されることがあります。ただし、骨造成が必要かどうか、実施できるかどうかは、骨の状態や全身状態、治療計画によって異なります。
治療後にインプラント周囲炎のリスクが高まることがある
歯周病にかかったことがある方は、インプラント治療後のインプラント周囲炎にも注意が必要です。歯周病を経験したお口の中には歯周病菌が残りやすく、清掃やメンテナンスが不十分になると、インプラントの周囲でも炎症が起こりやすくなると考えられています。
歯周病が再発すると残っている歯にも影響する
インプラントの周囲だけでなく、残っている天然歯にも目を向けましょう。歯周病が再発すると、天然歯の歯ぐきや骨に炎症が広がり、別の歯を失う原因になりかねません。失う歯が増えれば追加の治療が必要になり、噛む機能や治療計画の全体にも影響が及びます。
インプラント治療をきっかけに、お口全体の歯周病管理を見直すことが大切です。
インプラント治療前に行う歯周病の検査
インプラント治療の前には、歯周病の状態を調べる検査が行われます。どのような項目を確認するのかを知っておくと、検査結果の説明も理解しやすくなります。
歯ぐきの腫れや出血の有無を確認する
歯ぐきの腫れや出血は、炎症があるかどうかを判断するための基本的なサインです。検査では歯ぐきの色や形を観察し、軽く触れたときに出血があるかどうかを確認します。
出血が見られる部位は炎症が続いていると考えられるため、インプラント治療の前に改善しておきたいポイントです。
歯周ポケットの深さを測定する
歯と歯ぐきの境目にある溝（歯周ポケット）の深さを、プローブという細い器具で測定します。
厚生労働省によると、健康な歯ぐきの溝は一般的に浅く、歯周病が進行すると歯周ポケットが深くなる傾向があります。ポケットの深さだけでなく、出血の有無や骨の状態などもあわせて確認します。ポケットが深い部位はプラークがたまりやすく、歯周病の進行度を判断する重要な手がかりです。
レントゲンやCTで骨の状態を確認する
レントゲン検査では、歯を支える骨がどのくらい残っているかを確認します。歯周病で骨の吸収が進んでいないか、インプラントを支えられるだけの骨があるかを調べるための重要な検査です。
骨の厚みや高さを立体的に把握するために、CT撮影を行う歯科医院もあります。骨の状態がわかると、骨造成などの追加処置が必要かどうかも検討しやすくなります。
噛み合わせや歯ぎしり・食いしばりの有無を確認する
噛み合わせの状態や、歯ぎしり・食いしばりの癖があるかどうかも、治療前に確認される項目です。インプラントに強い力がかかり続けると、人工歯の破損や周囲の組織への負担につながると考えられているためです。
歯ぎしりや食いしばりを指摘された場合は、就寝時に装着するマウスピースの使用など、インプラントにかかる力への対策もあわせて相談しておきましょう。
喫煙習慣や糖尿病など全身状態も確認する
治療の可否や計画には、お口の中だけでなく全身の健康状態もかかわります。厚生労働省によると、たばこの有害物質は歯ぐきの血流を減らし、歯周病菌が増えやすい環境をつくるとされています。
糖尿病がある場合も、血糖コントロールの状態によっては歯周組織の炎症や治癒に影響することがあります。日本口腔インプラント学会も、糖尿病や骨粗しょう症などの持病がある場合は注意が必要としています。
持病や服用中の薬がある方は、問診の際に正確に伝えておきましょう。
歯周病がある場合のインプラント治療の流れ
歯周病があると診断された場合、インプラント治療までにいくつかの段階を踏みます。どのような順序で進むのか、順を追って説明します。
まず歯周病の炎症を抑える治療を行う
検査で歯周病と診断された場合は、インプラント治療の前に歯周病の治療を行います。炎症が残ったまま手術に進むと、治療後にインプラント周囲の炎症などのトラブルにつながる可能性があるためです。
歯ぐきの腫れや出血が落ち着くまで、まずお口の中の炎症を抑えることが優先されます。
歯石除去やブラッシング指導で口腔環境を整える
歯周病の治療では、歯や歯周ポケットに付着した歯石・プラークを専用の器具で取り除きます。歯周病治療では、歯科医院での歯石除去やクリーニングに加え、毎日のブラッシングでプラークを取り除くことが重要です。
歯科医院での清掃とあわせて、自分に合った磨き方を身につけることも欠かせません。毎日のセルフケアが整うと、歯ぐきの状態は安定しやすくなります。
必要に応じて抜歯や骨を補う治療を検討する
歯周病が重度まで進行し、残すのが難しいと判断された歯は、抜歯の対象になることもあります。状態によっては、重度の歯周病により保存が難しい歯が、周囲の歯やインプラント治療計画に影響することもあります。
また、歯周病などにより骨の吸収が進んでいる部位では、状態によっては骨を補う処置を済ませてからインプラント治療に進みます。抜歯や骨造成が必要かどうかは検査結果と治療計画によって異なるため、しっかり説明を受けたうえで判断しましょう。
歯周病が安定してからインプラント治療を進める
歯ぐきの炎症が落ち着き、歯周病が安定した状態になってから、インプラントの手術へと進みます。歯周病の炎症がコントロールされ、口腔内の状態が安定していることを確認してから、次の段階に進むのが基本的な流れです。
歯周病の状態によっては準備に時間がかかることもありますが、お口の環境を整えてから治療に進むことが、治療後の安定につながります。
治療後も歯周病管理を継続する
人工歯を装着すると一連の治療は区切りを迎えますが、それで通院が終わりになるわけではありません。インプラントの状態とあわせて、残っている歯の歯周病が再発していないかを定期的に確認する必要があります。治療後に気をつけたいポイントは、次の章で詳しく説明します。
歯周病経験者がインプラント治療後に気をつけたいこと
インプラント治療後の過ごし方は、インプラントを長く使えるかどうかにも、残っている歯の健康にもかかわります。ここでは、歯周病を経験した方が意識したいポイントを紹介します。
インプラント周囲炎を予防するために清掃を続ける
インプラント周囲炎の予防は、毎日の清掃でプラークをためないことが基本です。インプラントと歯ぐきの境目は汚れが残りやすいため、歯ブラシに加えて歯間ブラシやフロスなどを組み合わせ、磨き残しを減らしましょう。歯間ブラシのサイズや使い方は、歯科医院で確認してもらうと安心です。
自分のお口に合った道具や磨き方は歯科医院で教えてもらえるため、メンテナンスの際に確認しておくと毎日のケアに活かせます。
残っている歯の歯周病再発にも注意する
インプラントのケアに集中するあまり、残っている天然歯の清掃がおろそかになると、歯周病が再発する場合があります。再発した歯周病は、その歯だけでなく、お口全体の細菌環境を悪化させる要因にもなりかねません。
インプラントの周りだけを磨くのではなく、すべての歯と歯ぐきをケアする意識を持ちましょう。
定期メンテナンスで歯ぐきと骨の状態を確認する
治療後は、歯科医院での定期メンテナンスで、歯ぐきの炎症や骨の状態に変化がないかを確認してもらいましょう。メンテナンスでは、歯周ポケットの深さや磨き方の状態、噛み合わせなどがチェックされ、必要に応じて歯石の除去や清掃指導も受けられます。
日本臨床歯周病学会によると、インプラント周囲炎の予防には2〜3ヶ月に1回ほどの専門的なメンテナンスが勧められていますが、適切な間隔はお口の状態やリスクによって異なります。自分に合った頻度について歯科医師と相談し、計画的に通い続けましょう。
喫煙や生活習慣の見直しを検討する
喫煙習慣は、歯周病とインプラントの両方に影響する要因とされています。厚生労働省によると、たばこの有害物質は歯ぐきの血流を減らし、出血や腫れといった炎症のサインにも気づきにくくさせます。
喫煙習慣がある方は、治療への影響や禁煙・減煙の必要性について歯科医師と相談しましょう。また、糖尿病のある方は全身の状態が歯ぐきの炎症にもかかわる可能性があるため、内科での管理を続けながら、歯科でも状態を共有しておくことが大切です。
違和感や出血があれば早めに相談する
歯ぐきの腫れや出血、噛んだときの違和感など、いつもと違う変化に気づいたら、次の定期検診を待たずに歯科医院へ連絡しましょう。インプラント周囲炎も歯周病も初期には自覚症状が出にくいため、小さなサインの段階で診てもらうことが早期対応につながります。
受診を迷うような軽い変化でも、早めに歯科医院へ相談することが大切です。
歯周病がある方が歯科医院で確認したいポイント
カウンセリングや検査の場で確認しておきたいことを整理しました。メモして持参すると、限られた診療時間でも聞き漏らしを減らせます。
現在の歯周病の進行度
自分の歯周病がどの程度進行しているのかを、検査結果をもとに説明してもらいましょう。歯ぐきの炎症の範囲や歯周ポケットの深さ、骨の吸収の程度がわかると、インプラント治療までに必要な準備をイメージしやすくなります。
インプラント治療前に必要な歯周病治療
インプラント治療の前にどのような歯周病治療が必要か、内容と期間の見通しを確認しましょう。歯石除去やブラッシング指導で済む場合と、外科的な処置まで必要になる場合とでは、治療全体のスケジュールが変わります。
骨造成など追加処置が必要かどうか
骨の量が足りない場合に、骨造成などの追加処置が必要になるかどうかも確認したいポイントです。追加処置の有無は治療の期間や費用に影響するため、必要と言われた場合は、その目的・方法・リスクについても説明を受けましょう。
治療期間や通院回数の目安
日本口腔インプラント学会によると、インプラントの治療期間は骨の状態に影響され、骨造成を行う場合はさらに長くなります。歯周病治療の期間も加わるため、全体でどのくらいの期間と通院回数を見込むのか、自分のケースに沿った目安を聞いておきましょう。
費用や自由診療の範囲
インプラント治療は原則として保険が適用されない自由診療で、費用は医院や治療内容によって異なります。日本口腔インプラント学会によると、外傷や腫瘍であごの骨を失った場合など、限られたケースでは保険が適用されることもありますが、該当するかどうかは個別の判断になります。
歯周病治療や骨造成の費用がどこまで含まれるのかも、見積もりの段階で内訳を確認しておきましょう。
治療後のメンテナンス頻度
治療後にどのくらいの間隔でメンテナンスに通うのかも、治療を始める前に確認しておきたい点です。歯周病を経験した方は、再発リスクを踏まえた内容や頻度になることも考えられます。
通いやすさは長く通院を続けるうえで大切な条件なので、通院の負担も含めて相談しておくと、治療後の計画を立てやすくなります。
まとめ
歯周病があっても、状態によってはインプラント治療を検討できる場合があります。ただし、歯ぐきの炎症が残ったまま治療を進めると、インプラント周囲炎などのトラブルにつながりかねないため、先に歯周病の治療を行い、お口の環境を整えてから進めるのが基本的な考え方です。
骨の状態や全身の健康状態によっても判断は変わります。まずは歯科医院で検査を受け、自分の現状を把握することから始めましょう。
インプラント治療は、失った歯を補う方法のひとつです。ブリッジや入れ歯と同じように選択肢のひとつとして比較しながら、費用や治療期間、治療後のメンテナンスまで含めて検討することが大切です。
歯周病を経験した方にとっては、治療後の歯周病管理と定期メンテナンスが、インプラントを長期的に安定した状態で維持するための大切な支えになります。疑問や不安があれば、検査やカウンセリングの場で歯科医師に相談しながら、納得して治療を選択しましょう。
※インプラント治療は原則として自由診療です。費用は医院や治療内容、骨造成などの追加処置の有無によって異なります。また、外科処置を伴うため、術後の痛み・腫れ・出血、感染、神経や血管への影響、インプラント周囲炎、治療後に再治療が必要になる可能性などがあります。治療を検討する際は、費用だけでなく、治療内容・期間・リスク・メンテナンスについても事前に確認しましょう。
