インビザライン・ファーストの後は？二期治療の移行基準・追加費用を解説

【誤解が多い】インビザライン・ファーストだけで子どもの矯正は「完了」ではない？

インビザライン・ファーストが終わると、お子様の矯正はすべて完了したように見えることがあります。まずは一期治療が本来担う役割と、その後の進み方がお子様によって分かれる理由を整理します。

インビザライン・ファースト（一期治療）の本来の目的とは

インビザライン・ファーストが対象とするのは、乳歯と永久歯が混じる混合歯列期のお子様です。対象年齢は6〜10歳前後が目安とされますが、暦の年齢だけで決まるわけではありません。実際には、歯の生えかわりの状態を見ながら適応が判断されます。

一期治療の主な目的は、これから生えてくる永久歯が並ぶためのスペースを準備し、顎の成長を利用しながら歯並びやかみ合わせの土台を整えることです。この時期は、顎の成長を治療に取り入れやすく、指しゃぶりや口呼吸などの癖への対応も含めて、将来の歯並びを整えやすい環境づくりを目指します。

ただし、一期治療はあくまで土台づくりの段階であり、永久歯が生えそろったあとの仕上げまで含まれるとは限りません。顎の成長や歯が並ぶスペースを整えることと、生えそろった永久歯を一本一本きれいに並べることは、分けて考える必要があります。

インビザライン・ファーストそのものの特徴やメリット・デメリット、費用の目安については、下記の記事で解説しています。

▶インビザライン・ファーストとは？お子様のマウスピース矯正のメリット・デメリットと費用目安を解説

なぜ「ファーストだけで終わる子」と「二期治療が必要な子」に分かれるのか

一期治療で土台を整えても、そのあとに生えてくる永久歯の大きさや向き、生える位置には一人ひとり違いがあります。生えはじめの前歯がハの字に開いて見える、みにくいアヒルの子の時代と呼ばれる時期があり、隣の歯が生えてくるにつれて自然に閉じることもあります。つまり、混合歯列期の途中では、最終的な歯並びはまだ決まっていません。

そのため、一期治療のあとの進み方はお子様によって分かれます。永久歯が良い位置に生えそろい、経過観察で様子を見るお子様もいれば、生えそろった永久歯の並びやかみ合わせを整えるために、仕上げとして二期治療を検討するお子様もいます。

二期治療は、永久歯が生えそろった段階で行う仕上げの治療です。使う装置は、歯の外側に付けるワイヤーの装置や、マウスピース型矯正装置など、お口の状態によって選ばれます。一期治療をしたからといって二期治療が必要になるとは限らず、逆に、一期治療だけですべてが決まるわけでもありません。どちらになるかは、生え変わりを見ながら歯科医師が判断します。

二期治療への移行が必要になる「3つの判断基準」

二期治療に進むかどうかは、歯科医師が生え変わりの経過を見ながら判断します。ここでは、その際に確認される主な視点を3つに整理します。いずれもおおよその目安であり、実際の判断には精密な検査と定期的な観察が欠かせません。

基準1：永久歯が並ぶスペースが十分に確保できたか（顎の成長度合い）

永久歯は乳歯よりも大きいため、きれいに生えそろうには、ある程度のすき間や顎の広がりが必要になります。乳歯の段階で歯と歯のあいだにすき間があるのは自然な状態で、このすき間は永久歯へ生えかわるときに使われます。

一期治療は、顎の成長を利用してこのスペースを準備する段階です。二期治療に進むかどうかを考えるときには、顎の成長やスペースの確保がどこまで進んだか、永久歯が並ぶ余地が足りているかが確認の対象になります。顎と歯の大きさのバランスによっては、歯が重なって生える叢生（そうせい）が生じやすくなる場合もあり、成長の度合いとあわせて確認されます。

基準2：新たに生えてきた永久歯に「ねじれ」や「傾き」がないか

永久歯は生えはじめの時期に傾いて出てくることがあり、生えそろう過程で少しずつ位置が変わります。そのため、それぞれの歯にねじれや傾き、位置のずれが残っていないかは、永久歯がある程度生えそろってからでないと見きわめにくいところです。

一期治療で土台となる歯並びの幅やバランスが整っても、生えそろった永久歯にねじれや傾きが見られる場合には、それを整える仕上げとして二期治療が検討されることがあります。どの程度気になる状態かは、見た目の印象だけでなく、歯科医師が口の中や画像で確認して判断します。

基準3：上下の歯のかみ合わせが適切に機能しているか

上下の歯のかみ合わせが機能として整っているかどうかが、3つ目の基準です。歯並びは、前から見た並びだけでなく、上下の歯がかみ合ったときに、食べ物をかむ、発音するといった働きが無理なくできるかどうかも、大切な要素です。

永久歯が生えそろってくると、上下のかみ合わせのバランスがはっきりしてきます。前歯のかみ合わせが深すぎる、上下の歯が反対にかみ合う、奥歯でかんだときに前歯があたらないといった状態が残る場合には、かみ合わせを整えるために二期治療が検討されることもあります。ただし、成長の途中で自然に変化する部分もあるため、ある時点の状態だけで判断するわけではありません。

これら3つの視点は、あくまで歯科医師が確認するおおまかな目安です。お子様の成長のスピードや骨格には大きな個人差があり、同じような歯並びに見えても、必要な治療や進め方は変わります。二期治療に進むかどうかの最終的な判断には、レントゲンや口腔内のスキャン、歯型、写真などを用いた精密な検査と、生え変わりを見守る定期的な観察が欠かせません。保護者の方だけで判断せず、気になる状態は歯科医師に確認しましょう。

気になる費用面｜二期治療へ移行する際の「追加費用」の目安

二期治療に進むとなると、費用がどのくらい増えるのかは、保護者の方にとって気がかりとなるでしょう。ここでは、一期から二期へ移る際の費用の考え方と、確認しておきたい点を整理します。金額は医院や治療内容によって幅があるため、具体的な費用は契約内容や見積もりで確かめることが前提になります。

一期治療の費用が無駄にならない？「差額精算（パッケージプラン）」の仕組み

二期治療に進む場合でも、一期治療とは別に二期治療の費用が全額かかるとは限りません。矯正治療の料金体系は医院によって異なり、費用の考え方にも違いがあります。

たとえば、一期治療と二期治療を含めた総額をあらかじめ提示する方式があります。ほかにも、一期治療の費用に二期治療の一部を含め、移行時に差額を精算する方式を採用している医院もあります。一方で、一期治療と二期治療の費用を別々に設定している場合もあります。

矯正治療は自由診療のため、全国一律の費用はありません。治療を始める前に、提示された費用に二期治療まで含まれているのか、移行時に追加費用がかかるのかを確認しておきましょう。契約書や治療計画の説明をもとに、費用の範囲を把握しておくことが大切です。

二期治療で発生する可能性のある追加費用の内訳（装置代・調整料など）

二期治療に進むときには、一期治療とは別に費用が発生する項目があります。医院や治療内容によって異なりますが、たとえば以下のような費用です。

・二期治療で使う装置の費用
・通院ごとの調整料
・あらためて行う精密検査の費用
・治療後に歯並びを保つための保定装置の費用
・装置を作り直す場合の費用

これらが最初の見積もりに含まれているのか、別にかかるのかは、医院によって扱いが分かれます。

矯正治療は、一部の疾患に起因するものを除いて健康保険が適用されず、原則として自由診療となり、費用は全額自己負担です。保険が適用されるのは、厚生労働大臣が定める先天性疾患に起因する咬合異常や、外科手術をともなう顎変形症の治療などの限られた場合で、届出のある医療機関に限られます。

また、発育段階にあるお子様の成長を妨げないために必要と認められる歯列矯正は医療費控除の対象になることがありますが、容ぼうを美化する目的のものは対象になりません。対象にあたるかどうかは個別の判断になるため、歯科医院や税務署、税理士への確認が必要です。

費用は歯並びの状態や治療計画、医院の方針によって異なります。相場や内訳、追加費用がかかるケースについては、下記の記事で整理しています。

▶インビザラインの費用はどのくらい？相場や内訳、追加費用がかかるケースを解説

なお、自由診療で矯正治療を受ける際には、費用だけでなく主なリスクも理解しておくことが欠かせません。装置の装着や調整にともなう痛みや違和感、清掃が不十分な場合のむし歯や歯周病、歯が計画どおりに動かない可能性、治療後に歯が元へ戻ろうとする後戻りなどが起こり得ます。

さらに、インビザラインなどのマウスピース型矯正装置（カスタムメイドの矯正装置）は、国内の医薬品医療機器等法（薬機法）において「医療機器としての承認」を得ていないため、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。使用にあたっては、装置の名称や国内での承認状況、費用、治療期間、主なリスクについて歯科医師から十分な説明を受け、納得したうえで進めることが前提になります。

【注意】転院や一時的な治療中断があった場合の費用リスク

お子様の矯正は、一期から二期まで含めると年単位におよびます。引っ越しなどで途中から通院先を変える場合に気をつけたいのが、転院にともなう費用です。

転院の際には、紹介状や引き継ぎ資料の作成に費用がかかる場合があります。さらに、転院先では改めて精密検査や診断が必要になり、その分の費用が別にかかります。前の医院で支払った費用が、そのまま新しい医院へ引き継がれるとは限りません。通院先を変えることで、費用が上乗せになる場合もあります。

また、転居や生活の変化で治療を一時的に中断した場合、再開時に検査のやり直しや装置の作り直しが必要になることもあります。転院や中断が必要になったときに費用や治療の引き継ぎがどう扱われるかは、あらかじめ通院先に確認しておく必要があります。

一期終了から二期開始までの「保定・待機期間」に親が知っておくべきこと

一期治療が終わってから二期治療に入るまでには、すべての永久歯が生えそろうのを待つ期間があります。この待機期間の過ごし方は、その後の歯並びにも影響します。家庭で知っておきたいのは、保定と経過観察のポイントです。

整えた土台をキープする「リテーナー（保定装置）」の重要性

矯正で動かした歯には、元の位置に戻ろうとする力がかかります。一期治療のあとも、そのままにしておくと後戻りが起こることがあります。整えた状態を保つために使うのが、リテーナーと呼ばれる保定装置です。

リテーナーには、取り外し式のものや、歯の裏側にワイヤーを固定するタイプなどがあります。治療直後は歯の周囲の組織が安定していないため、つけ忘れが続くと後戻りしやすくなります。歯科医師から指示された時間や方法を守って使うことが大切です。

保定装置を使う期間や方法は、お子様の状態によって異なります。自己判断で装着をやめたり、時間を減らしたりせず、指示どおりに続けましょう。装置が合わない、外れやすいといった場合は、早めに歯科医院への相談が必要です。

永久歯が自然に適切な位置に生えるのを観察する期間

一期治療のあとは、残りの永久歯が生えそろうのを待つ時期に入ります。この期間は、乳歯が抜けて永久歯へと生えかわり、歯並びやかみ合わせが少しずつ変化する時期です。数年におよぶこともあり、その間は、永久歯が適切な位置に生えてくるかを見守ることが中心になります。

この待機期間は、何もしないで過ごすわけではありません。生えはじめの永久歯は傾いて出てくることもあり、そのまま自然に整う場合もあれば、位置のずれが残る場合もあります。どちらに進むかは、生えそろってみないとわかりません。だからこそ、歯科医院で定期的に経過を診てもらうことが必要です。

数か月に1回の通院・定期検診を怠ってはいけない理由

待機期間中の通院は、数か月に1回程度が目安です。間隔や回数はお子様の状態によって変わりますが、この定期的な通院にはいくつかの役割があります。

まず、永久歯の生えかわりやかみ合わせの変化を確認することです。生え変わりの時期は変化が起こりやすいため、定期的に診てもらうことで、二期治療を始めるのに適したタイミングを見きわめやすくなります。そのうえで、後戻りやむし歯、歯磨きの状態を見ておくことも通院の役割です。整えた歯並びが元に戻っていないか、保定装置が合っているか、清掃が行き届いているかを、通院のなかで確認します。

通院を自己判断でやめると、こうした変化に気づくのが遅れることがあります。目立った症状がなくても、決められた間隔での通院を続けましょう。

まとめ｜お子様の歯の成長に合わせた最適なタイミングは歯科医師と相談を

インビザライン・ファーストは、乳歯と永久歯が混じる時期のお子様に向けたマウスピース型矯正装置の一種です。一期治療は、顎の成長を利用しながら、永久歯が並ぶスペースや歯並びの土台を整える段階です。ただし、永久歯が生えそろったあとの仕上げまで含まれるとは限りません。

一期治療後に二期治療へ進むかどうかは、永久歯が並ぶスペース、歯のねじれや傾き、上下のかみ合わせなどを見ながら判断されます。成長や歯の生えかわりには個人差があるため、定期的に経過を確認しながら、必要な時期に検討することが大切です。

また、矯正治療は原則として公的医療保険が適用されない自由診療（保険適用外）であり、費用や料金体系は医院によって異なります。装置による痛みや違和感、むし歯や歯周病、計画どおりに歯が動かない可能性、治療後の後戻りなどのリスクもあるため、治療前に説明を受けておきましょう。

お子様の矯正は、成長の段階に合わせて進めることが重要です。保護者の方だけで判断せず、かかりつけの歯科医院やセカンドオピニオンも活用しながら、お子様に合った治療の時期や方法を相談しましょう。