インビザラインのアタッチメントとは？役割・種類・装着期間・注意点をわかりやすく解説

インビザラインのアタッチメントとは？

まず、アタッチメントがどのようなもので、何のために付けるのかを整理します。

アタッチメントの基本的な役割

アタッチメントは、歯の表面に付ける小さな突起です。歯科用の樹脂ででき、マウスピース型装置から歯に力を伝えるときの支えになります。マウスピース型装置単独では細かな歯のコントロールが難しい場合があります。

そこで、動かしたい歯にアタッチメントを付けて力をかけやすくし、補助する役割があります。

歯が動くしくみそのものは、ワイヤー矯正でもマウスピース型矯正でも変わりません。歯と骨のあいだにある歯根膜という組織に弱い力が加わると、押される側の骨が吸収され、反対側で新しい骨が作られて、歯が少しずつ動きます。アタッチメントは、この力をねらった歯にかけるための補助的な部品です。

どのような素材・見た目なのか

アタッチメントに使われるのは、歯に近い色を選べる歯科用の樹脂です。歯の表面に付けても白い歯になじみやすく、装着していても目立ちにくいとされています。

ただし、まったく見えなくなるわけではありません。色の濃い飲み物や食べ物を続けてとると、樹脂に着色して気になることもあります。見た目をできるだけ保ちたい場合は、色の濃いものを口にしたあとに口をすすぐなど、ふだんのケアの仕方を歯科医院で確認しておくとよいでしょう。

アタッチメントの種類

アタッチメントは、付け方によって通常アタッチメントと最適アタッチメントの2種類に分けて説明されることがあります。ここでは、それぞれの違いを整理します。

通常アタッチメントとは

一般的にはアタッチメントは、歯科医師が治療の必要に応じて、その場で歯に付けるタイプです。動かしたい歯や目的に合わせて、付ける位置や数を歯科医師が判断します。

アタッチメントの形にはいくつかの種類があり、どの歯にどの形を使用するかは、一人ひとりの歯並びや治療計画によって異なります。マウスピース型装置だけでは動かしにくい歯に力を伝えやすくするために用いられ、歯の移動を補助する役割です。

最適アタッチメントとは（デジタル設計型）

最適アタッチメントは、インビザラインの治療計画を立てるときに、専用のソフトを使ってあらかじめ設計されるタイプです。歯をどの方向にどれだけ動かすかという計画に合わせて、目的に応じた形が用いられるとされています。

インビザラインの治療計画には、開発元であるアライン・テクノロジー社が提供するClinCheck（クリンチェック）という専用のソフトが使われます。歯科医師がこのソフトで治療の計画を立て、その計画にもとづいて、必要なアタッチメントの形や位置が決められます。

通常のアタッチメントとの違いは、歯科医師がその場で付けるか、治療計画の段階で設計されるかという点です。どちらを使用するか、どう組み合わせるかは、歯並びの状態や治療計画によって異なります。

主な最適アタッチメントの種類と役割

最適アタッチメントは、歯をどの方向へ動かすか、どのような力を加えるかに合わせて形が設計されています。ここでは代表的なものを紹介しますが、どの歯にどの形を使用するかは歯科医師が治療計画にもとづいて判断するため、すべての方に同じように付けられるわけではありません。

オープンバイト用

オープンバイト用は、開咬と呼ばれる歯並びに使われることがある形です。開咬とは、奥歯で噛んだときに前歯が閉じず、上下の前歯のあいだにすき間が残る状態です。

このタイプは、前歯を歯ぐきの側から引き出すような動き（挺出）を助ける目的で設計されるとされています。少しずつ前歯を動かし、噛んだときに前歯が当たるように近づけることをねらいます。ただし、どの程度動かせるかは歯並びによって異なり、適しているかどうかは検査による判断が必要です。

ディープバイト用

ディープバイト用は、過蓋咬合と呼ばれる、噛み込みが深い歯並びで選ばれることがあります。過蓋咬合は、噛んだときに上の前歯が下の前歯に深くかぶさり、下の前歯が見えにくくなる状態です。

このタイプは、深くなりすぎた前歯の噛み合わせを整えることを目的としています。噛み合わせの深さをどう改善するかは歯並びの状態によって変わり、歯科医師が治療計画のなかで判断します。

ルートコントロール用

ルートコントロール用は、歯の根の位置や傾きを調整する動きを補助する形とされています。歯は、見えている部分だけでなく、歯ぐきの中にある根の向きも大切で、ここが整わないと、きれいに並んだように見えても安定しないことがあります。

歯を平行に動かしたり、根の傾きを起こしたりといった動きは、マウスピース型装置だけでは伝わりにくいものです。そこで、こうした動きが必要な歯にこのタイプを使い、力をかけやすくします。犬歯や前歯など、どの歯に使用するかは治療計画によって変わります。

回転用

回転用は、ねじれて生えている歯を回す動きを助けるねらいで使われる形です。歯の軸を中心にねじれた歯は、表面がつるつるとして力がかかりにくいのが特徴です。

マウスピース型装置だけでは回しにくいため、このタイプを使って回す力を伝えやすくするとされています。丸みのある歯で使われることがありますが、どの歯にどの程度使用するかは、歯並びや治療計画によって異なります。

アンカレッジ用

アンカレッジ用のアタッチメントは、歯を動かすときの支え（固定源）を確保するという考え方にもとづく形です。歯を計画どおりに動かすには、動かしたい歯に力を加えるだけでなく、その力を受け止める歯の安定も必要です。

支えが弱いと、動かしたい歯ではなく、支えにしている歯のほうが動く場合もあります。抜歯をともなう治療などで空いたすき間に歯を動かす場合は、この固定源の考え方がとくに大切です。どのように支えをつくるかは歯並びや治療方針によって異なるため、歯科医師が計画のなかで判断します。

アタッチメントの装着期間

アタッチメントをいつまで付けるのかは、治療を始める前に気になる点です。ここでは、装着する期間の考え方を整理します。

基本的な装着期間

アタッチメントは、歯を動かしている治療期間中は基本的に装着したまま使用します。一般的な矯正治療では、歯の動きに応じて数か月〜数年単位で治療が進むため、アタッチメントもその計画に合わせて使用されます。

なお、歯の動き方や治療期間は歯並びの状態によって異なるため、一律の期間が決まっているわけではなく、個別の治療計画に基づいて判断されます。

部分矯正の場合

前歯など一部だけを動かす部分矯正では、動かす範囲が狭いぶん、治療期間も短くなる傾向です。それに合わせて、アタッチメントを付けておく期間も、全体を動かす矯正より短くなることがあります。

ただし、部分矯正で対応できるかどうかは、見た目だけでは判断できません。前歯がそろって見えても、奥歯の噛み合わせまで含めると全体を動かしたほうがよい場合もあります。どの範囲を動かすかによって装着期間も変わるため、まずは検査を受けて相談しましょう。

保定期間との違い

歯を動かし終えたあとは、動かした歯がもとの位置に戻ろうとするため、その状態を保つ保定という期間に移ります。日本臨床矯正歯科医会も、治療後は後戻りを抑えるためにリテーナーと呼ばれる保定装置を使用する必要があるとしています。アタッチメントは、この保定に移る前後で外されるのが基本です。

つまり、アタッチメントを装着しているのは歯を動かしているあいだで、動かし終えると役割を終えて外されます。なお、アタッチメントを外す時期や、除去にかかる費用の扱いは医院によって異なります。

アタッチメントの注意点

アタッチメントを付けているあいだは、日ごろのケアや扱い方で気をつけたい点があります。ここでは、外れたときの対応、着脱、歯みがきの順に整理します。

外れた場合はすぐに歯科医院へ

アタッチメントは、硬いものを噛んだときや、強い力で歯みがきをしたとき、装置を着脱するときなどに外れることがあります。小さな突起のため、外れても気づきにくいことがあります。

外れていることに気づいたら、市販の接着剤などで付け直そうとせず、まずは通っている歯科医院に連絡しましょう。なお、アタッチメントが外れているあいだも、マウスピース型装置は決められた時間（1日20〜22時間程度が目安）どおりに装着を続けることが大切です。

マウスピース型装置の着脱に注意

アタッチメントが付いていると、マウスピース型装置が歯に引っかかり、付け始めのころは着脱しにくく感じることがあります。慣れないうちは外しづらく、つい強い力をかけたくなるものです。

ただ、無理に外そうとすると、装置が変形したり、アタッチメントに負担がかかったりすることもあります。外し方にはコツがあるため、最初に歯科医院で正しい着脱の方法を教わり、ゆっくり外すことが大切です。

歯磨き・清掃の重要性

アタッチメントを付けると歯の表面に凹凸ができるため、その周りは食べかすや歯垢がたまりやすくなります。歯ブラシの毛先が届きにくい部分もあるため、ふだんどおりに磨いているつもりでも、汚れが残ることがあります。

汚れが残った状態が続くと、むし歯や歯周病につながることもあるため、アタッチメントの周りはとくにていねいに歯を磨きましょう。

アタッチメントは痛いのか？

アタッチメントを付けると痛みが出るのではと不安に感じる方もいます。ここでは、痛みや違和感が出るとすればどのような場面か、その理由とともに整理します。

装着自体の痛みについて

アタッチメントは、歯を削らずに、歯の表面へ歯科用の樹脂を付けて固定する方法です。歯を削る処置ではありませんが、装着時の痛みや違和感の感じ方には個人差があります。

装置に慣れるまでは気になる方もいて、まったく何も感じないとは限りません。痛みや違和感が気になるときは、がまんせずに歯科医院へ相談しましょう。

痛みを感じやすいタイミング

痛みや圧迫感を感じやすいのは、アタッチメントそのものよりも、新しいマウスピース型装置に交換したときや、治療を始めて間もないころです。これは、歯が動く過程で生じることがあります。

日本臨床矯正歯科医会も、矯正中の痛みは歯が動くことによるもので、装置をつけた直後や通院後の数日間に感じやすいと説明しています。治療が進むにつれて和らぐとされていますが、その程度や続く期間には個人差があります。

違和感の原因

痛みとは別に、口の中の違和感が気になることもあります。これは、アタッチメントに厚みがあり、装置を外したときに唇や頬の内側、舌に当たるためです。

こうした違和感の程度や続く期間には個人差があります。数日のうちに気にならなくなることもあれば、長引く場合もあるため、当たる部分が痛んだり傷ができたりするときは、そのままにせず歯科医院に相談しましょう。

アタッチメントが取れた場合の対応

アタッチメントが取れたときに、どう対応すればよいのかを整理します。あわてず落ち着いて行動することが大切です。

取れたら歯科医院で再装着してもらう

アタッチメントが取れても、自分で元に戻すことはできません。付け直すには、歯の表面を整えてから樹脂を接着するという、歯科医院での処置が必要になります。市販の接着剤などで付けようとすると、かえって歯やマウスピース型装置を傷めることもあるため、自己判断での処置は避けましょう。

取れたアタッチメントが手元にあっても、それを再び使用するわけではありません。速やかに歯科医院へ連絡し、次の通院までにどうすればよいかを確認しておきましょう。すぐに付け直したほうがよいか、次の通院のときでよいかは、歯の動きの状況を見て歯科医師が判断します。

放置するリスク

アタッチメントが取れたまま気づかずに過ごしても、ただちに大きな影響が出るとは限りません。とはいえ、アタッチメントは特定の歯に力をかけるための部品です。取れたままだと、その歯に計画どおりの力が伝わりにくくなることがあります。

取れたアタッチメントの役割や、取れてからの期間によっては、そのまま様子を見てよい場合もあれば、早めに付け直したほうがよい場合もあります。どちらにあたるかは自分では判断しにくいため、放置せず、気づいたら歯科医院に連絡して指示を受けるようにしましょう。

まとめ：アタッチメントは歯の動きを補助する装置

アタッチメントは、歯の表面に付ける小さな樹脂の突起で、マウスピース型装置だけでは動かしにくい歯の動きを補助する部品です。歯を引き出す、回転させる、根の傾きを整えるといった動きに合わせて、目的に応じて使い分けられるとされています。矯正の進み方に関わる部分のため、外れたときは自己判断せず歯科医院に連絡することが大切です。

アタッチメントを使用するインビザラインの治療は、歯並びの改善を目的とする場合、公的医療保険が使えない自由診療として行われることが多い治療です。費用や治療期間のほか、装置を付けているあいだの痛みや違和感、むし歯・歯周病、アタッチメントの脱落、自己管理の状況によって計画どおりに進まないことなど、注意したい点もあり、その程度や起こりやすさは歯並びの状態や医院によって異なります。日本矯正歯科学会も、すべての歯並びをマウスピース型装置だけで治せるとは考えにくいとし、利点や欠点、ほかの治療法について説明を受け、理解したうえで治療を進めることをすすめています。ワイヤー矯正など別の方法も含めて、自分の歯並びに合う治療法かどうかを確認することが大切です。

アタッチメントが自分の治療で使われるのか、どのくらいの期間付けるのか、外すときの費用まで含めてどうなるのかは、見た目や自己判断では分かりません。気になる点は、検査と診断を受けたうえで歯科医院に確認し、納得してから治療を進めましょう。費用の内訳について詳しく知りたい方は、下記の記事もあわせてご覧ください。

▶インビザラインの費用はどのくらい？相場や内訳、追加費用がかかるケースを解説

参考として別記事もあります。

▶インビザラインとは？透明なマウスピース矯正の基本と注意点